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医院不得拒诊阳性患者!事关发热门诊开设,老年人、产妇、儿童等重点人群健康及就医问题,官方最新回应→

北京时间 BRTV北京时间 2022-12-24
12月9日,在国务院联防联控机制新闻发布会上,国家卫健委医政司司长焦雅辉介绍,做好医疗资源的准备,是下一阶段医疗服务工作的“先手棋”和“关键棋”。目前,全国的重症医学床位总数为13.81万张,其中三级医疗机构重症医学床位为10.65万张。重症医学床位接近10张/10万人的水平。重症医学的医师总数为8.05万人,“可转换ICU”储备医师10.6万人,重症专业的护士为22万人,另有“可转换ICU”护士为17.77万人。
为了更好地满足和适应下一阶段医疗服务的需求,国家卫健委印发相关文件,指导各地加强医疗资源的准备和建设。主要包括以下几个方面:
  • 一是进一步做好发热门诊的建设二级以上医院都应开设发热门诊,应设尽设,应开尽开,另外,具备条件的基层医疗卫生机构也要开设发热门诊或者发热诊室,并且要配备充足的力量,尽最大可能来满足人民群众就医需求。

  • 二是指导各地加强定点医院医疗资源的准备。定点医院医疗资源准备,一方面是重症床位的准备,对于省会城市,以及发挥区域医疗中心作用的中心城市的定点医院,除了准备好重症床位资源以外,还要提高其综合诊疗能力,包括设置血液透析中心、分娩室、儿科等,另外,要组建多学科诊疗团队,以提升定点医院的综合医疗服务能力。

  • 三是要以地市为单位,按照城市的人口规模,把方舱医院升级改造成亚定点医院,即在方舱医院的基础上,使其具备一定的治疗功能,要按照其床位10%的比例来改造监护床位

  • 四是二级医院重症资源的准备。各地要把二级医院重症监护科和重症监护病房按照标准进行改造,作为三级医院重症资源的重要补充。

  • 五是三级医疗机构重症资源的扩容和改造。国家卫健委要求三级医院综合ICU要达到床位总数4%的比例。此外,对于各个专科ICU,要按照综合ICU的标准来进行扩容改造和建设。再按照床位总数4%的比例改造可转换ICU床位,必要时,可以在24小时内迅速转换成重症ICU的资源,保证综合ICU和可转换ICU能够达到医院床位总数的8%。另外,还有一部分专科ICU床位作为重要补充。有了床位准备后,还需要医生和护士医务力量的准备。除了综合ICU的医护力量以外,国家卫健委要求对其他专科ICU的医务人员,重点是内科、急诊科、儿科等相关专业医务人员,都要进行综合ICU知识技能方面的训练和培训,确保在需要的时候,能够快速补充到重症医学专业队伍当中。按照现在床医比和床护比,再额外扩充20%到30%的医疗力量作为重症力量的补充。所有这些扩容和改造工作,要求各地务必在12月底之前完成。


中医药是疫情防控“中国方案”

不可或缺的重要组成部分



国家中医药局医政司司长贾忠武介绍:新冠肺炎疫情发生以来,中西医结合、中西药并用成为我国疫情防控的一大特色,中医药是疫情防控“中国方案”不可或缺、不可替代的重要组成部分。国家中医药管理局主要开展了以下几个方面的工作

一是统筹行业力量,发挥制度优势,在有效处置聚集性疫情中发挥作用。国家中医药管理局建立健全中西医协同处置疫情和救治工作机制,调集中医药系统精锐力量驰援武汉保卫战、湖北保卫战和大上海保卫战,推动具备条件的中医医疗机构建设定点医院,提高平战结合救治能力,推动各地在聚集性疫情处置中,中医药专家第一时间参与救治,阳性感染者第一时间用上中药,形成了“有机制、有团队、有措施、有成效”的新冠肺炎救治中西医结合医疗模式。

二是形成覆盖干预、治疗、康复的诊疗方案,有效降低转重率、病亡率和发病率。发挥中医药治未病、辨证施治的独特优势,根据病毒变异新变化、感染人群新特点,先后推出7版中医药诊疗方案并纳入国家方案中,对无症状感染者和轻型普通型患者以中医药治疗为主,重型危重型患者中西医结合治疗,推动中医医疗机构建立新冠肺炎康复门诊,对密接者等重点人群实施中医药干预行动,彰显了融中医药“防治康”于一体的优势。世界卫生组织中医药救治新冠肺炎专家评估会报告,明确肯定了中医药救治新冠肺炎的有效性和安全性。

三是坚持临床科研一体化,组织筛选了一批以“三方三药”为代表的有效方药。国家中医药管理局坚持边救治边总结,强化循证医学研究,组织专家以中医药理论为指导,加减化裁,筛选出以“三方三药”为代表的有效方药并广泛应用于临床救治中。


老年人出现病情变化

通过绿色通道

直接到医疗水平高的医院救治



国家卫健委医政司司长焦雅辉介绍,我国老年人口多,合并基础疾病的老年人占相当的比例。老年人是新冠肺炎的高风险人群,如何保障老年人的安全,是实现“保健康、防重症”目标的一个关键性、决定性因素。新一轮医改以来,国家卫健委在各地大力推进医联体建设,目前城市和县域基本建立了医联体组织模式,这也为做好老年人的健康监测奠定了非常重要的基础。

做好老年人的健康监测,国家卫健委提出了以下几方面的要求:

一是以城市和县域为单位,构建网格化布局。在每一个网格内,都至少组建一个医联体。通过网格化布局医联体,来保证所有的老年人都能够被网格化医联体全覆盖,都纳入到管理范围当中。

二是要对老年人进行分级健康监测。首先,基层要对老年人的健康状况进行摸底调查,根据评估量表,对老年人的基础健康状况进行分级。根据健康风险等级,主要分为三级,分别用红、黄、绿三个颜色来标识健康档案。红色和黄色是风险相对较高的老年人,要实行专人专案管理,由社区进行日常健康监测,并提供相应的指导和服务。

三是考虑到基层一方面人力资源不足,另一方面能力还有待进一步提升,所以国家卫健委要求医联体内二级以上医院,特别是牵头医院,要发挥技术指导、人力帮扶以及远程指导的作用,派驻人员驻点指导、远程指导、巡回指导,通过多种方式,来加强基层对老年人健康监测的支持和技术支撑,对基层发现的老年人健康风险、作出快速处置和判断,提供技术支撑。

此外,国家卫健委要求牵头医院,特别是三级医院,要建立绿色通道、快速转诊的机制。对于老年人,一旦出现病情的变化,不要求逐级转诊,而是通过三级医院开通的绿色通道,直接到医疗水平高的医院,来接受相应的诊疗服务。通过医联体,为我国的老年人搭起一道健康的屏障。


针对奥密克戎什么样的中成药疗效更好


北京中医医院院长刘清泉介绍,中医药治疗新冠肺炎,各种类型都具有很好的效果。

第一,对轻型和普通型,如果在第一时间内采用中医药治疗,出现症状不舒服的时候就开始用药,不仅可以改善症状,尤其像奥密克戎变异株,可以改善发热、咽喉疼痛、全身骨节酸痛、乏力这些症状,还可以缩短时间。同时,向重症和危重症转化的情况大大减少。

第二,对于重型和危重型患者,中西医结合,发挥各自的优势。中医药在改善发热、促进炎症吸收、改善胃肠功能方面具有很好的作用,对于抢救的成功率具有非常好的价值。

第三,对于重点人群,东南西北各不一样,根据当地的气候和人的体质特点,开展对密接人员等重点人群的干预,可能是药食同源的中药的干预,也有可能是中医非药物的干预,我们促进关口前移,也取得了很好的效果。比如对于无症状感染者这个群体,通过干预以后,减少了确诊人数。

第四,在康复患者有需求的情况下,中医讲“瘥后防复”,用中药的办法、针灸的办法、推拿的办法,还有传统功法等,促进肺功能改善,改善乏力等症状,同时对于情绪的舒缓、增强体质、提高免疫力等方面也发挥非常好的作用。

刘清泉介绍,总的来讲,凡是具有疏风清热、化湿解毒、清瘟宣肺这样功效的治疗感冒的中成药,对于当下奥密克戎都是有非常好的疗效。不局限于九版方案中的药物。按照中医“三因制宜”的原则,因时因地因人,不同的地域、不同的人群、不同的季节,治疗感冒的药物是不一样的。中成药的选择范围是非常广的。但如果出现了病情加重,国家卫生健康委出台了新冠病毒感染者居家治疗指南,在居家指南当中,如果病情加重了,要及时到医院进行诊断和救治,这样才能保证每一位感染者的安全。


医院不能拒诊核酸阳性患者

国家卫生健康委医政司司长焦雅辉介绍:医院不能拒诊核酸阳性患者,医院的普通门诊诊疗区域要划分出核酸阳性的诊疗区和核酸阴性的诊疗区,出示核酸检测的结果以后,根据结果分别进入相应的诊疗区来提供医疗服务。


来源:北京时间综合








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